top of page

Пациенты, страдающие фибрилляцией предсердий, подвергаются повышенному риску образования тромбов в части левого предсердия, известной как «предсердие», и поэтому принимают препараты, разжижающие кровь. В некоторых случаях ушную раковину можно герметизировать катетером, что снижает риск инсульта и не требует продолжения приема препаратов, разжижающих кровь.

Катетеризация для закрытия предсердия левого сердца для предотвращения инсульта

  • Мерцательная аритмия — наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, которое увеличивается с возрастом. В этом состоянии сердце бьется очень быстро и нерегулярно.

  • Больной, страдающий мерцательной аритмией, может чувствовать учащенное и нерегулярное сердцебиение, которое может сопровождаться одышкой, болью в груди, утомляемостью, головокружением и даже ощущением почти обморока. В ряде случаев больной ничего не чувствует, а нарушение сердечного ритма обнаруживают случайно при ЭКГ-тесте. Вначале мерцательная аритмия проявляется эпизодически, в дальнейшем мерцательная аритмия может стать постоянной.

  • При постоянной мерцательной аритмии ее можно диагностировать с помощью ЭКГ-теста.При мерцательной аритмии диагноз зависит от частоты и продолжительности нарушения сердечного ритма.В случаях, когда приступы мерцательной аритмии встречаются очень часто, их иногда можно диагностировать с помощью ЭКГ-теста Холтера, который контролирует частоту сердечных сокращений в течение примерно 24–48 часов. В тех случаях, когда приступы фибрилляции случаются нечасто, требуется более длительный мониторинг сердечного ритма.

    Сегодня также можно обнаружить фибрилляцию предсердий с помощью умных часов (таких как часы Samsung или Apple) с функциями определения сердечного ритма».

  • При фибрилляции предсердий в левом предсердии могут образовываться тромбы. Сгустки крови могут перемещаться по кровотоку, блокируя артерию головного мозга и вызывая инсульт. Риск инсульта у человека с фибрилляцией предсердий до 7 раз превышает риск человека без фибрилляции предсердий.

  • Во время фибрилляции большая часть (около 90%) тромбов в левом предсердии образуется в мешочке, известном как ушная раковина (ушко левого предсердия).

  • Риск инсульта из-за фибрилляции предсердий, который может достигать 20% в год, увеличивается с возрастом, а также по мере того, как пациент страдает от основных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, диабет, гипертония, сосудистые заболевания или когда он ранее страдал от удар.

  • Когда уровень риска инсульта низок, лечение не требуется или можно ограничиться приемом слабых препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или Фальвикс. При уровне риска средний и выше рекомендуется прием противоядия.

    Коагуляция (разжижение крови), которая снижает риск образования тромбов и, следовательно, риск инсульта. Ожидаемая польза от приема препаратов, разжижающих кровь, должна быть сбалансирована с повышенным риском значительного кровотечения.

  • У пациентов, которые не могут принимать препараты, разжижающие кровь, либо из-за повышенного риска кровотечения, либо из-за того, что в прошлом у них было опасное для жизни кровотечение, возможно и желательно закрыть левый клапан сердца катетером.

    • Перед операцией, чтобы оценить уникальную анатомию каждого пациента, проводятся предварительные исследования эхокардиограммы, которая проводится через пищевод, и компьютерная томография сердца. Также необходимы общие анализы крови.

  • Операция по герметизации клапана сердца проводится в кабинете катетеризации и длится около часа. Под контролем рентгеновского просвечивания и эхокардиограммы, кончик которой вводится через рот в пищевод. Другой вариант — выполнить операцию под контролем эхокардиограммы, крошечный наконечник которой вводится через паховую вену в сердце. После оказания местной анестезии и размывания в паховой области катетеризатор вводит тонкую трубку через вену в паху и через нее пропускают пломбировочное устройство, имеющее пробковую или зонтиковидную структуру, которое продвигают в ушную раковину. Убедившись, что устройство хорошо герметизирует гарнитуру, он освобождает ее от транспортной системы, извлекает трубку и зашивает вену в паху наружным швом, который снимается через несколько часов.

  • Катетеризация левого восходящего предсердия — безопасная операция, но, как и при любой инвазивной операции, существует низкий риск осложнений, таких как инсульт, необходимость срочной операции на сердце, инфекции и смертности.

  • После операции больной должен лежать несколько часов. В некоторых случаях вас могут выпустить в тот же день, а иногда, в зависимости от скорости выздоровления, вас выпустят на следующий день. Процесс восстановления длится несколько дней. Вы можете прекратить лечение антикоагулянтами и принимать антиагрегантную терапию (обычно аспирин и Пелвикс) в течение 6 недель, что является ожидаемым периодом времени для полного закрытия ушной раковины.

bottom of page