Пациенты, страдающие фибрилляцией предсердий, подвергаются повышенному риску образования тромбов в части левого предсердия, известной как «предсердие», и поэтому принимают препараты, разжижающие кровь. В некоторых случаях ушную раковину можно герметизировать катетером, что снижает риск инсульта и не требует продолжения приема препаратов, разжижающих кровь.
Катетеризация для закрытия предсердия левого сердца для предотвращения инсульта
Мерцательная аритмия — наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, которое увеличивается с возрастом. В этом состоянии сердце бьется очень быстро и нерегулярно.
Больной, страдающий мерцательной аритмией, может чувствовать учащенное и нерегулярное сердцебиение, которое может сопровождаться одышкой, болью в груди, утомляемостью, головокружением и даже ощущением почти обморока. В ряде случаев больной ничего не чувствует, а нарушение сердечного ритма обнаруживают случайно при ЭКГ-тесте. Вначале мерцательная аритмия проявляется эпизодически, в дальнейшем мерцательная аритмия может стать постоянной.
При постоянной мерцательной аритмии ее можно диагностировать с помощью ЭКГ-теста.При мерцательной аритмии диагноз зависит от частоты и продолжительности нарушения сердечного ритма.В случаях, когда приступы мерцательной аритмии встречаются очень часто, их иногда можно диагностировать с помощью ЭКГ-теста Холтера, который контролирует частоту сердечных сокращений в течение примерно 24–48 часов. В тех случаях, когда приступы фибрилляции случаются нечасто, требуется более длительный мониторинг сердечного ритма.
Сегодня также можно обнаружить фибрилляцию предсердий с помощью умных часов (таких как часы Samsung или Apple) с функциями определения сердечного ритма».
При фибрилляции предсердий в левом предсердии могут образовываться тромбы. Сгустки крови могут перемещаться по кровотоку, блокируя артерию головного мозга и вызывая инсульт. Риск инсульта у человека с фибрилляцией предсердий до 7 раз превышает риск человека без фибрилляции предсердий.
Во время фибрилляции большая часть (около 90%) тромбов в левом предсердии образуется в мешочке, известном как ушная раковина (ушко левого предсердия).
Риск инсульта из-за фибрилляции предсердий, который может достигать 20% в год, увеличивается с возрастом, а также по мере того, как пациент страдает от основных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, диабет, гипертония, сосудистые заболевания или когда он ранее страдал от удар.
Когда уровень риска инсульта низок, лечение не требуется или можно ограничиться приемом слабых препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или Фальвикс. При уровне риска средний и выше рекомендуется прием противоядия.
Коагуляция (разжижение крови), которая снижает риск образования тромбов и, следовательно, риск инсульта. Ожидаемая польза от приема препаратов, разжижающих кровь, должна быть сбалансирована с повышенным риском значительного кровотечения.
У пациентов, которые не могут принимать препараты, разжижающие кровь, либо из-за повышенного риска кровотечения, либо из-за того, что в прошлом у них было опасное для жизни кровотечение, возможно и желательно закрыть левый клапан сердца катетером.
-
Перед операцией, чтобы оценить уникальную анатомию каждого пациента, проводятся предварительные исследования эхокардиограммы, которая проводится через пищевод, и компьютерная томография сердца. Также необходимы общие анализы крови.
-
Операция по герметизации клапана сердца проводится в кабинете катетеризации и длится около часа. Под контролем рентгеновского просвечивания и эхокардиограммы, кончик которой вводится через рот в пищевод. Другой вариант — выполнить операцию под контролем эхокардиограммы, крошечный наконечник которой вводится через паховую вену в сердце. После оказания местной анестезии и размывания в паховой области катетеризатор вводит тонкую трубку через вену в паху и через нее пропускают пломбировочное устройство, имеющее пробковую или зонтиковидную структуру, которое продвигают в ушную раковину. Убедившись, что устройство хорошо герметизирует гарнитуру, он освобождает ее от транспортной системы, извлекает трубку и зашивает вену в паху наружным швом, который снимается через несколько часов.
Катетеризация левого восходящего предсердия — безопасная операция, но, как и при любой инвазивной операции, существует низкий риск осложнений, таких как инсульт, необходимость срочной операции на сердце, инфекции и смертности.
После операции больной должен лежать несколько часов. В некоторых случаях вас могут выпустить в тот же день, а иногда, в зависимости от скорости выздоровления, вас выпустят на следующий день. Процесс восстановления длится несколько дней. Вы можете прекратить лечение антикоагулянтами и принимать антиагрегантную терапию (обычно аспирин и Пелвикс) в течение 6 недель, что является ожидаемым периодом времени для полного закрытия ушной раковины.
