top of page

Раннее выявление и лечение факторов риска может предотвратить развитие заболеваний сердца. Когда начинается заболевание сердца, соответствующее лечение может уменьшить повреждение сердечной мышцы и предотвратить ухудшение состояния.

Профилактика, диагностика и лечение заболеваний сердца и факторов риска

  • Артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, называются коронарными артериями. Сужение или закупорка артерий сердца возникает в результате процесса, называемого атеросклерозом (атеросклероз), во время которого в стенке и в полости коронарной артерии образуются склеротические слои, вызывающие сужение до точки блокировки полости артерии. Склеротизированная бляшка содержит холестерин, кальций, коллаген и клетки различных типов. Процесс атеросклероза начинается в молодом возрасте и постепенно прогрессирует с возрастом.

    Коронарная

    артерия

    с проблемой

  • В некоторых случаях сужение артерий вызвано генетической предрасположенностью, которую можно определить по сердечным заболеваниям в анамнезе у членов семьи. В большинстве случаев существуют и другие факторы риска, такие как гипертония, высокий уровень холестерина, несбалансированный диабет, ожирение или отсутствие физической активности. Раннее выявление и балансирование факторов риска снижают скорость прогрессирования атеросклероза и риск сердечного приступа в будущем.

  • На ранних стадиях атеросклероз не вызывает симптомов. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, при активности появляются типичные симптомы: боль или чувство давления в грудной клетке (стенокардия) с проекцией боли или без нее на левую руку, одышка и резкое снижение физическая подготовка или выносливость. Без выявления и лечения, чем больше ухудшается заболевание, тем больше симптомов появляются с меньшими и меньшими усилиями, пока они не появятся в состоянии покоя. Иногда атеросклероз впервые проявляется без предварительных симптомов в результате наличия сужения, критического вплоть до резкой закупорки коронарной артерии, что приводит к инфаркту миокарда (инфаркту).

  • Сужение артерий сердца может привести к дисбалансу между потреблением кислорода сердцем и кровоснабжением его. Сужение артерии менее 50% диаметра, как правило, не вызывает симптомов. Когда степень сужения артерий сердца достигает 70-50% диаметра артерии, при нагрузке одновременно с увеличением потребления сердца кислорода происходит уменьшение кровоснабжения его, нарушение баланса и, как следствие, появление ишемии сердца. Первоначально симптомы появляются во время физической активности. По мере прогрессирования заболевания сердечных артерий симптомы проявляются все реже и реже, пока не появляются в состоянии покоя. Могут также существовать другие отягчающие факторы, такие как тяжелая анемия или учащенное сердцебиение, поскольку во время фибрилляции увеличивается порог, снижающий порог появления симптомов ишемии.

  • Ишемию сердца можно обнаружить с помощью нескольких неинвазивных тестов, таких как тест с физической нагрузкой (эргометрия), эхокардиография с нагрузкой или картирование сердца с нагрузкой. Целью испытаний является доведение субъекта до экстремальных условий, чтобы в случае возникновения проблем с сердечными артериями временно во время испытания возникла сердечная ишемия, которую можно было обнаружить достаточно заблаговременно, даже до того, как будет нанесен необратимый ущерб. к сердечной мышце. Иногда, когда пациент не может заниматься спортом из-за ортопедических проблем или плохого физического состояния, тесты можно проводить вместе с введением препарата, имитирующего усилие.

  • Виртуальная катетеризация — это прозвище компьютерной томографии сердца. Во время исследования контрастное вещество вводится в венозную систему, откуда оно попадает с кровотоком в артериальную систему, включая артерии сердца. В это время проводится компьютерная томография, которая демонстрирует прохождение контрастного вещества через артерии сердца и предназначена для выявления сужения артерий сердца. Иногда предварительный тест проводят и без введения контрастного вещества, чтобы определить степень кальцификации артерий сердца. Существует статистическая связь между количеством кальция в артериях сердца и риском возникновения заболеваний сердца в будущем, поэтому тест используется для стратификации риска и определения целей лечения факторов риска атеросклероза. В случаях известной чувствительности к йоду, нарушениях функции почек (почечная недостаточность) или приеме некоторых лекарственных препаратов, таких как метформин (глюкомин, глюкофаж), следует заранее сообщить об этом врачу для получения соответствующей предварительной подготовки.​

  • Виртуальная катетеризация будет проводиться в тех случаях, когда необходимо исключить закупорку сердечных артерий, поскольку этот тест имеет высокую прогностическую силу отрицательного результата. То есть, если анализ в норме, можно практически с уверенностью установить отсутствие значительной закупорки артерий сердца. Тест виртуальной катетеризации не подходит пациентам, которым уже была проведена имплантация стентов в коронарные артерии, поскольку он создает артефакты, которые не позволяют определить, существует ли проблема в том же участке артерии, где был имплантирован стент. CT сердца без введения контрастного вещества позволяет обнаружить отложение кальция в артериях сердца и используется для выявления пациентов с повышенным риском сердечного события и, соответственно, для дальнейшего уточнения и определения целей лечения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

bottom of page