top of page

Во многих случаях инсульта в раннем возрасте и без очевидного источника в избытке может обнаруживаться врожденный дефект в виде отверстия в перегородке между желудочками сердца.

В некоторых случаях катетеризация для закрытия отверстия может снизить риск повторного инсульта.

Катетеризация для закрытия врожденного дефекта сердечной перегородки для предотвращения инсульта

  • Овальное окно (известное как овальное окно) представляет собой остаток жизни плода, в котором есть отверстие между правым и левым предсердием. Поскольку дыхание не происходит в утробе матери, отверстие обеспечивает прохождение насыщенной кислородом крови от матери к плоду. После рождения ребенок дышит самостоятельно, крови уже нет необходимости проходить через овальное окно, и оно закрывается ближе к моменту рождения и в течение года после него.

  • У четверти людей закрытие овального окна неполное. Это состояние называется открытым овальным окном или PFO. В большинстве случаев отверстие небольшое, не вызывает проблем и не требует лечения. Однако в небольшом числе случаев, когда имеется большое PFO, если в венозной системе образуется тромб, он потенциально может перейти из правого желудочка в левый и оттуда достичь артериальной системы и вызвать инфаркт мозга  гладить. Было обнаружено, что частота открытия овального окна у людей, перенесших инсульт по неизвестной причине, а также у людей с мигренью, значительно выше по сравнению с частотой PFO в основном население.

  • PFO можно обнаружить с помощью эхо-теста при введении физиологического раствора, содержащего крошечные пузырьки воздуха. Если ПФО не обнаруживается при обычном эхоисследовании, необходимо провести эхообследование через пищевод, что позволяет лучше визуализировать сердце. Даже если ПФО обнаруживается на нормальной эхокардиограмме, эхокардиограмму проводят через пищевод, чтобы лучше охарактеризовать дефект. При транскраниальном допплеровском тесте можно обнаружить прохождение стимулированного физиологического раствора, который был введен в венозную систему и прошел через артериальную систему в артерии головы, однако тест неспецифичен для ПФО, поэтому при аномальном обнаружено прохождение стимулированного физиологического раствора, необходимо завершить исследование с помощью Эхо-теста

  • Закрытие ПФО рекомендуется катетеризацией в случае, если у больного, перенесшего инсульт на фоне эмболии, выявлено большое ПФО с переходом из правых отделов сердца в левые, другие причины Церебральная эмболия была исключена, и ее родители не принимают другие антикоагулянты, такие как Кумадин, Эликвис, Ксарелто, Прадакса. Было обнаружено, что закрытие PFO более эффективно для предотвращения повторного эмболического инсульта по сравнению с длительным лечением антиагрегантами, такими как АСПИРИН или ПЛАВИКС.

    Также у больных, страдающих мигренью, после консультации с лечащим неврологом можно рассматривать закрытие ПФО с определенными характеристиками. Иногда закрытие ПФО приносит облегчение частоты, интенсивности и продолжительности приступов мигрени.

  • Сначала необходимо пройти ряд обследований, направленных на выявление другого возможного источника, вызвавшего мозговое событие, например, значительного сужения сонных артерий, мерцательной аритмии, способной вызвать образование тромбов в сердце, склероза восходящей или восходящей или поперечная аорта (перед выходом правой и левой сонных артерий). Пациент обычно проходит ультразвуковое исследование пищевода, КТ-ангиографическое исследование артерий шеи и головы и монитор сердечного ритма, например, холтеровское мониторирование ЭКГ.

  • Операцию по закрытию ПФО проводит врач-кардиолог с помощью катетера в кабинете катетеризации. Во время операции катетеристу помогают рентгенография и чреспищеводная эхокардиография или внутрисердечная эхокардиография. На первом этапе проводят местную анестезию в паховой области, а иногда также делают легкую мазь. Затем катетерист вводит тонкую трубку через паховую вену и продвигает ее к сердцу. В трубку вставляется устройство, состоящее из двух гибких дисков, соединенных друг с другом. Катетерист продвигает устройство через канюлю и помещает диски по обе стороны овального отверстия. После того, как катетерист убедится, что устройство стабильно, не нарушает функцию близлежащих структур сердца и хорошо герметизирует овальное окно, он освобождает его от транспортной системы. В конце операции катетерист удаляет трубку и зашивает паховую вену. Продолжительность операции около часа.

  • После операции полежите в постели несколько часов. В зависимости от личной скорости выздоровления вас могут выпустить в тот же день после нескольких часов наблюдения или на следующий день утром. Период восстановления очень короткий, и пациент возвращается к обычному образу жизни уже на следующий день утром. Иногда пациент страдает от дискомфорта или кровотечения в паховой области, которое постепенно проходит в течение нескольких дней.

bottom of page