top of page

Закупорка артерий, снабжающих кровью сердце, вызвана процессом атеросклероза.

Они могут вызвать боль в груди и, в крайних случаях, острый сердечный приступ.

С помощью катетеризации сердца можно обнаружить закупорку и при необходимости вылечить ее.

Катетеризация для диагностики и лечения сужения артерий сердца

  • Катетеризацию артерий сердца (коронарную катетеризацию) проводят в тех случаях, когда у больного наблюдаются типичные симптомы стенокардии и неинвазивные методы исследования вызывают подозрение на ишемию сердца. В некоторых случаях катетеризация будет проводиться даже у пациентов без симптомов, в тех случаях, когда неинвазивные визуализирующие тесты демонстрируют снижение притока крови к большой области сердечной мышцы или новое и необъяснимое уменьшение сердечного сокращения. продемонстрировано. Кроме того, диагностическая катетеризация иногда проводится даже без предварительного неинвазивного визуализирующего обследования в тех случаях, когда кардиолог считает, что существует высокая вероятность закупорки сердечных артерий или требуется срочность раннего выявления и лечения.

  • Коронарная катетеризация — общее название операции, при которой тонкие трубки, называемые катетерами, вводятся в артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу. На первом этапе врач-кардиолог, проводящий катетеризацию, проводит диагностическую катетеризацию, целью которой является выявление наличия сужений или закупорок артерий, их локализации, степени выраженности и протяженности. По результатам диагностической катетеризации выбирается наиболее адекватное дальнейшее лечение: в ряде случаев выявляются нормальные коронарные артерии без необходимости специального лечения. В случаях, когда в коронарных артериях выявлен коронарный атеросклероз, не вызывающий значительного сужения артерий, лечение является медикаментозным с упором на балансирование факторов риска атеросклероза. Когда после операции катетерист обнаруживает сильное сужение, он выполняет терапевтическую катетеризацию, во время которой расширяет сужение с помощью надутого баллона и обычно также поддерживающего имплантата (стента). Стент представляет собой своего рода крошечную пружину, которая имплантируется в узкую область артерии и удерживает артерию открытой. Сегодня используется стент продвинутого поколения, который покрыт препаратом, снижающим риск повторного сужения артерии. В случаях множественной закупорки нескольких артерий или критических областей, таких как главная артерия сердца, пациента направляют на коронарное шунтирование.

  • В идеале катетеризация проводится плановым (плановым) образом после того, как пациент получил соответствующую подготовку, например предварительное лечение препаратами, разжижающими кровь, или прекращение приема некоторых лекарств перед катетеризацией. Иногда требуется предварительная специальная подготовка, как в случае с пациентом, страдающим пороком почек или аллергией на йод, компонент контрастного вещества, вводимый во время катетеризации. В случае остановки сердца, при которой происходит тяжелая закупорка артерии, а также с целью сохранения сердечной мышцы и уменьшения степени поражения сердечной мышцы, катетеризацию проводят немедленно или по прибытии в больницу.

  • Перед катетеризацией следует выполнить обычные анализы крови, включая общий анализ крови, биохимический анализ и функции свертывания крови. Также необходимо сделать ЭКГ.В целом следует продолжать прием обычных лекарств, в том числе антитромбоцитарных препаратов (аспирин, Пелвикс, Берлинта, Афиант), в том числе в день катетеризации.Обязательно сообщить об этом кардиологу, проводящему катетеризацию. если вы принимаете антикоагулянтные препараты (такие как Кумадин, Ксеральто, Эликвис, Предакса, Клаксан), поскольку в некоторых случаях их прием прекращается за несколько дней до катетеризации.У пациентов, принимающих МЕТФОРМИН, лечение препаратом необходимо прекратить примерно за 48 часов до катетеризации. дату катетеризации.Вы должны сообщить кардиологу, проводящему катетеризацию, если вам известна чувствительность к йоду или каким-либо лекарственным препаратам.

  • Вы должны прибыть в больницу за несколько часов до времени катетеризации. Перед катетеризацией необходимо твердое голодание в течение 4 часов и питьевое голодание в течение 1 часа. Пациенты, перенесшие катетеризацию во второй половине дня, могут есть легкую говяжью пищу. С собой необходимо иметь снаряжение для ночлега (сменную одежду, купальные принадлежности, обычные лекарства).

    1. Краткое изложение консультации кардиолога и предыдущего медицинского опыта, включая предыдущие отчеты о катетеризации или отчет об операции по шунтированию (если таковые имеются).

    2. Результаты выполненных визуализирующих исследований (эхокардиография, виртуальная катетеризация, картирование сердца, стресс-тест, стресс-эхокардиография). Также желательно иметь при себе диски от предыдущих катетеризаций, если таковые были.

    3. Текущая диаграмма ЭКГ

    4. Распечатанные результаты анализов крови (анализ крови, биохимический состав и функции свертывания крови)

    5. Полный и актуальный список лекарств.

    6. Список лекарств или веществ, на которые имеется аллергия или непереносимость

    7. Сумка со сменной одеждой

    8. Мыльные принадлежности

    9. зарядное устройство для мобильного телефона,

    10. материал для чтения.

    11. В больницу не рекомендуется приносить часы и украшения.

  • Катетеризация проводится под местной анестезией. Обычно нет необходимости использовать размывающие препараты, за исключением особых случаев или по желанию пациента. Сегодня большая часть катетеризации проводится через артерию правого запястья (лучевую артерию). В некоторых случаях, например, у людей после операции шунтирования или после многочисленных катетеризаций в прошлом, катетеризация будет осуществляться через артерию левого запястья или через паховую артерию (бедренную артерию). После дезинфекции кожи, накрытия стерильной простыней и введения местной анестезии в артерию вводят короткую трубку, известную как рукав, и через нее вводят катетеры, которые через артериальную систему достигают сердца. Через катетеры одновременно с рентгеном грудной клетки в артерии вводят контрастное вещество, что позволяет рассмотреть артерии сердца. Продолжительность диагностической фазы катетеризации составляет около 30 минут и не сопровождается болевым синдромом, за исключением случаев применения местной анестезии. Терапевтическая фаза, на которой лечат сужение артерий, длится еще 30-60 минут (в зависимости от сложности лечения) и иногда сопровождается ощущением тяжести в груди, продолжающимся от нескольких секунд до нескольких минут. По окончании катетеризации, которую проводят через плечевую артерию, рукав удаляют и накладывают давящую повязку примерно на два часа. При катетеризации через паховую артерию кровотечение по возможности останавливают ушиванием артерии или применением местного давления примерно на полчаса.

  • Катетеризация сердца — безопасная операция, но не без риска. К значимым осложнениям, хотя и редко, относятся почечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, аллергическая реакция на контрастное вещество, кровотечение, резкая закупорка артерии сердца или артерии, через которую проводится катетеризация, необходимость срочной операции, инсульт, и в крайнем случае смерть.

  • После катетеризации пациент находится под наблюдением в послеоперационной палате. Пить и есть можно примерно через час после катетеризации. Больных, которым проводится диагностическая катетеризация через плечевую артерию, выписывают в тот же день, через 3-4 часа наблюдения. Больные, которым проводится лечебная катетеризация через руку, остаются под наблюдением до следующего утра в стационаре. В любом случае катетеризации через паховую артерию приходится лежать несколько часов и поэтому обычно домой отпускают только на следующий день.

  • После катетеризации вам следует отдохнуть один-два дня. В случае катетеризации через плечевую артерию следует избегать энергичной активации руки, а в случае катетеризации через паховую артерию следует избегать напряженной ходьбы или бега. Управлять автомобилем можно через 24-48 часов. Лечащему врачу следует сообщить при появлении любого из следующих признаков: отека, боли, обрезания, кровотечения или кровоизлияния в области катетеризации. Если была проведена лечебная катетеризация, вас выпишут с рекомендацией принимать препараты, разжижающие кровь. Обычно это комбинация аспирина, который необходимо принимать регулярно вместе с препаратом Пелвикс, который необходимо принимать в течение нескольких месяцев по рекомендации кардиолога.

    После выписки из стационара необходимо обратиться к лечащему кардиологу с кратким отчетом о катетеризации.Если после лечебной катетеризации возникает необходимость дальнейшего инвазивного лечения, такого как операция, колоноскопия, биопсия или удаление зуба, обязательна консультация лечащего врача. кардиологу перед прерыванием лечения препаратами, разжижающими кровь.

bottom of page